“检查了么”
陆晨曦问道
“手术探查吧，患者现在已经呈现了板状腹状态，随时都有可能造成腹内脏器受损，那时候就会危及生命”
苏辞开口说道
“恩，那就手术探查”
陆头来到手术室，张泠，艾小天已经等在那里
“苏医生，陆医生，已经做了超声，这是打印的腹内显示图”
张泠拿着一张a4纸递给苏辞说道
“盆腹腔大量积液，肝，下和盆腔处见淡红色液体约300，结合影像学表现，考虑“膀胱破裂导致出血”与“急性腹膜炎”，光凭图片不能判断腹内脏器是否有损，需要开腹探查”
苏辞看了一眼显示图说道
“同意，你来还是我来”
陆晨曦看着苏辞问道
“你现在可是胸外一把刀，这事儿哪儿能轮到我”
苏辞微笑着说道
“你可拉倒吧，你也就是可怜我，才把我叫过来这种难度的手术，你一个人能完成不了么”
陆晨曦白了苏辞一眼
“是不是神仙，不可能什么手术都会做光拿胸外来说，我比不上你”
苏辞说道陆晨曦也没有废话，看了一眼心电监测仪
“准备开腹”
“主刀医生:陆晨曦
一助:苏辞
器械:艾小天
巡回:张泠”
“设置手术时间”
“综合患者情况，采取硬膜外麻醉”
“50利多卡因，内加0.1%肾上腺素0.1”
“50利多卡因，内加0.1%肾上腺素0.1”
艾小天重复了一边，然后拿着注射器有些手足无措
“给我就行了”
陆晨曦有些无奈的说道艾小天赶紧把注射器递给陆晨曦，有些尴尬的退到一边
“你能听到我说话么”陆晨曦来到患者面前问道
“能”
患者艰难的说道
“好，你听我说，现在你要保持侧卧位，两手抱住膝关节，下颌紧贴前胸，成屈曲状，可以做到么”
陆晨曦问道
“我做不到，疼的厉害，我动不了”
患者面色惨白的说道苏辞来到病床边上，帮助患者改变躺姿
“忍一下，有点疼”
陆晨曦说完，在第10胸椎至第4椎刺突之间，选择好脊椎间隙，先作局部麻醉，用勺状穿刺针头穿刺
“苏医生，不是有麻醉师么为什么主刀医生要亲自进行麻醉啊”
艾小天小声问道
“麻醉师比较稀缺，我们医院的麻醉师数量远远达不到每台手术都配备一名特别是我们急诊科，一共就三个3麻醉师，其中还有一个是实习生”
“江主任，何主任，刘主任那边都有手术，分不开，所以不是大型手术，我们尽量自己麻醉所以，临床这一个行当，你最好还是学学麻醉”
苏辞解释道
“那，那个…，麻醉分几种，我们应该怎么选择啊”
艾小天问道
“像这种胸腹手术，麻醉方法分为局部浸润麻醉，硬膜外麻醉，全麻只需要切开皮肉，比如说阑尾手术，就可以选择局部浸润麻醉伤害小，速度快”
“如果手术要达到深层组织，就需要选择硬膜外麻醉或者全麻在不是迫不得已的情况下，我们不会选择全麻，对人体伤害太大”
“不过硬膜外麻醉比较难，一般人做不到所以一般的主治医生在没有麻醉师的配合下，就只能采取静注或肌肉注射进行局部麻醉，效果不是太好，药物用量和药物奇效时间都有不小的劣势”
苏辞小声解释道
“手术刀!”
就在苏辞他们聊天的时候，陆晨曦已经完成了硬膜外麻醉艾小天赶紧递过手术刀陆晨曦取下腹正中切口，快速探查腹内器官丸
“腹内器官无损伤，苏医生，清除腹腔积液”
苏辞拿着无菌管，足足抽搐五六百毫升的积液
“我的天，师父，你这是憋了多久不要命了”
苏辞忍不住吐槽
“你们在干嘛”
患者眨了眨眼睛，一脸恐惧的问道腹腔积液清除，患者的精神状态很明显好了不少
“别乱动，你肚子被我们切开了，你要是一动，肠子就得漏出来了”
苏辞赶紧拦住患者
“妈呀，你们别逗我，我还醒着你们就把我肚子划拉开了完了，我没感觉啊，医生，我是不是成植物人了”
患者一脸惊恐的问道
“扑哧!”
艾小天忍不住笑了起来
“你见过植物人还会说话的么”
苏辞也忍不住笑
“对啊，那这是咋回事儿啊我半身不遂了”患者眨巴眨巴眼
“行了，你别想那么多，我们给你做了局部麻醉昨天晚上喝酒了吧”
苏辞问道
“喝了，就喝了点儿啤酒刚才醒了就肚子疼，咋回事儿啊医生”
患者一脸疑惑的问道
“膀胱破裂，你这要是再来晚一点，直接就得通知家属去火葬场定个位置了，几个菜啊，就喝成那样”
苏辞半真半假的说道
“呵呵呵，大夫，您就别磕碜我了我这是老战友过来，好多年没见了，就多喝了点儿”
“大夫，人都说活人还能给尿憋死，这尿还真能憋死人呐!!!”
患者一脸尴尬的问道
“膀胱劈裂在临床其实不多见，多发生于膀胱充盈且受外力打击，如碰撞时候发生”
“正常状态下的膀胱如同一个气球，作为临时储存尿液的器官，有一定的弹性但是容量有限，所以充满尿液后就会产生尿意，促使大脑只会人体去排尿”
“然而，醉酒状态的时候，究竟抑制了神经中枢，让排尿感觉迟钝另外，膀胱周围原本是有脂肪和骨骼起保护作用的，但是当尿液充盈的时候，膀胱会向上移动脱离耻骨的保护，而膀胱撑大后膀胱壁会变薄，因此轻微的外力作用都极易引发膀胱破裂”
“所以啊，以后聚会的时候尽量少喝酒，酒后一定不要憋尿一旦出现排尿困难的时候要及时就诊，避免造成严重后果你现在膀胱破裂过一次，韧性大不如前，以后更得注意了”
苏辞事无巨细的叮嘱道苏辞一边说着话，一边开理患者的腹腔用生理盐水冲洗一边之后，又加入消菌药物再次清洗清理完成，陆晨曦开始补手术
“那，那以后我是不是就不能喝酒了”
患者的话让苏辞有些无语“你还想着喝酒呢我跟你说，你这多多少少会对生活造成一定的影响的有尿意了一定不能忍着，都破过一次了，要是在一次，那你下半辈子走哪儿都得带着根管子”
苏辞无语的说道
“就跟星爷百变星君里面带个喷壶一样听起来还挺搞笑的”
患者一脸苦涩的笑笑苏辞嘴巴动了动，完全不知道该怎么回答不过这也是好事儿，这家伙都这状态了，还有心情开玩笑，怎么说呢，也算是比较好的吧
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